《關于調整規范本市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷范圍有關問題的通知》根據國家新版醫保藥品目錄及國家談判成功藥品,對本市醫保藥品報銷范圍進行調整,通知自3月1日起執行。
涉及范圍:
全市基本醫療保險定點醫藥機構以及全體城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險參保人員。
執行標準:
(一)藥品品種調整
1.將消旋山莨菪堿口服常釋劑型等22種藥品納入本市醫保藥品報銷范圍。
2.將門冬氨酸鳥氨酸顆粒劑等96種國家談判成功藥品納入本市醫保藥品報銷范圍。
3.將多拉司瓊注射劑等14種藥品由本市常規目錄調整至本市談判目錄。
4.將阿扎胞苷注射劑、阿法替尼口服常釋劑型、舒尼替尼口服常釋劑型等3種藥品由本市談判目錄調整至本市常規目錄。
5.將葡醛內酯注射劑等29種國家醫保藥品目錄刪除的藥品從本市醫保藥品報銷范圍中刪除。
6.將本市中藥飲片單方或復方均不支付費用的中藥飲片及藥材中“酒制蜂膠”調整為“蜂膠”。
(二)其他調整內容
7.對奧曲肽微球注射劑等14種國家續約談判成功藥品和阿卡波糖咀嚼片等4種2019年國家談判成功藥品的醫保支付標準、醫保支付范圍等進行變更。
8.對《北京市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中精蛋白生物合成人胰島素(預混30R)注射劑等15種藥品名稱按照國家醫保藥品目錄相關內容進行調整變更。
9.對《北京市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中普蘆卡必利口服常釋劑型等56種藥品的限定支付范圍和報銷類別進行調整規范。
10.將本市門診特殊疾病“特發性肺纖維化抗纖維化治療”調整為“肺間質病抗纖維化治療”,“尼達尼布口服常釋劑型”納入“肺間質病抗纖維化治療”門診特殊疾病藥品報銷范圍;將“西尼莫德口服常釋劑型”和“芬戈莫德口服常釋劑型”納入“多發性硬化”門診特殊疾病藥品報銷范圍;將安立生坦口服常釋劑型納入“肺動脈高壓靶向治療”門診特殊疾病藥品報銷范圍。
11.將“度普利尤單抗注射劑”等8種藥品納入本市門診按固定比例支付,本市基本醫療保險參保人員,門診使用上述8種藥品,城鎮職工基本醫療保險基金按80%支付,城鄉居民基本醫療保險基金按70%支付,醫保基金支付部分納入住院費用累計,封頂線按住院標準執行(試行)。
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