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肝功能減退時，藥物經肝臟的減毒作用降低、從體內排出明顯減少，使用時需謹慎，必要時減量應用。這類藥主要包括林可霉素、克林霉素，螺旋霉素、麥迪霉素、羅紅霉素及阿齊霉素等；肝功能減退時應避免應用的藥物包括氯霉素、氨芐西林酯化物、紅霉素酯物、利福平、異煙肼、兩性霉素B、四環素類、磺胺藥及酮康唑、咪康唑。肝功能減退，同時有腎功損害時更應注意。嚴重肝病時如使用美洛西林、哌拉西林、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢噻吩等藥物應減量應用。
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