宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，我國(guó)宮頸癌發(fā)病率占婦科惡性腫瘤第一位。隨著性觀念的改變，宮頸癌發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，與2000年以前相比，其發(fā)病年齡提前了5-10歲。而宮頸癌前期病變(CIN2/3)檢出的平均年齡在27-45歲之間。

大家都知道宮頸癌篩查的兩項(xiàng)重要檢查項(xiàng)目——HPV（人乳頭瘤病毒檢測(cè)）和TCT（液宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查）。但是你清楚HPV和TCT檢查報(bào)告上的文字，都說明什么問題？今天就為大家重點(diǎn)解讀下宮頸癌的檢查報(bào)告！



首先了解一下TCT和HPV檢查是怎么做的？

● TCT檢查：簡(jiǎn)單點(diǎn)說，TCT檢查就是用一個(gè)檢查小刷子，在宮頸表面刷一圈，然后將毛刷放在搜集瓶中反復(fù)涮洗，讓刷頭上的宮頸脫落細(xì)胞充分脫落到瓶底的固定液中。最后送去顯微鏡下觀察，看看脫落細(xì)胞有沒有病變。

● HPV檢測(cè)：同樣，HPV檢測(cè)也是用一個(gè)長(zhǎng)柄的小刷子在宮頸上取樣，只不過主要取的是宮頸黏液和陰道分泌物，然后送去實(shí)驗(yàn)室檢查看看有沒有HPV病毒感染。

兩項(xiàng)檢查可以在一次婦科檢查時(shí)同時(shí)進(jìn)行，沒有痛苦。有時(shí)可能有少許出血，也是正常現(xiàn)象，不用緊張。



檢查前需特別注意：

? 如有陰道或?qū)m頸炎癥先治療;

? 檢查前24小時(shí)不要有夫妻生活;

? 檢查前24~48小時(shí)內(nèi)不要沖洗陰道或使用陰道栓劑，也不要做陰道內(nèi)診;

? 安排在非月經(jīng)期進(jìn)行檢查。

TCT檢查可能出現(xiàn)的結(jié)果

? 未見上皮內(nèi)病變細(xì)胞或惡性細(xì)胞（NILM）

● 意思是：宮頸細(xì)胞正常，無需特殊處理。

? 炎癥（包括輕度炎癥、中度炎癥、重度炎癥）

● 意思是：可能有宮頸炎癥，基本可以排除有惡性病變。

● 處理：建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)炎癥類型制定治療方案。



? 霉菌感染、滴蟲感染、放線菌感染（或細(xì)菌過度生長(zhǎng)）

● 意思是：陰道正常菌群失調(diào)，或有滴蟲等病原微生物入侵，從而導(dǎo)致有感染。

● 處理：醫(yī)生可能會(huì)建議再做一個(gè)白帶常規(guī)和細(xì)菌性陰道病檢查，然后根據(jù)檢查結(jié)果制定治療方案。

? ASC-US，非典型意義的鱗狀細(xì)胞或不能明確意義的不典型鱗狀細(xì)胞

● 意思是：這個(gè)結(jié)果提示不確定這些細(xì)胞是否異常。

● 處理：建議查“高危型HPV”。

①HPV陰性，且沒有癥狀（如陰道不規(guī)則出血、同房出血、血性白帶等），可以觀察1年后復(fù)查TCT；

② HPV陰性，但有癥狀，提示可能有炎癥，可以抗炎治療3~6個(gè)月后復(fù)查TCT；

③如果HPV陽(yáng)性，建議行陰道鏡+宮頸活檢。



? ASC-H，非典型鱗狀細(xì)胞不排除高度鱗狀上皮內(nèi)病變

● 意思是：雖不能明確意義，但傾向于有病變。

● 處理：建議查“高危型HPV”，行陰道鏡+宮頸活檢。

? LSIL，低度鱗狀上皮內(nèi)病變

● 意思是：可能有宮頸癌前病變，但不用太緊張，這個(gè)階段的癌前病變大部分會(huì)自行消退。

● 處理：建議查“高危型HPV”，行陰道鏡+宮頸活檢。

? HSIL，高度鱗狀上皮內(nèi)病變

● 意思是：有可疑癌前病變細(xì)胞，需要進(jìn)一步確診+治療，不然發(fā)展為癌的可能性較大。

● 處理：建議查“高危型HPV”，盡快行陰道鏡+宮頸活檢，根據(jù)病變程度進(jìn)行病變切除術(shù)（leep環(huán)切術(shù)或冷刀錐切術(shù)） 。

? AGC，非典型腺細(xì)胞

● 意思是：極有可能是癌前病變。

● 處理：盡快行陰道鏡檢查+宮頸活檢+宮頸管騷刮術(shù)以明確診斷。

HPV檢查報(bào)告怎么看？

首先來看看HVP分型：



大部分報(bào)告為HPV分型檢測(cè)范圍包括：

14 種高危型 HPV

包括 HPV16、18、31、 33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68)

7 種低危型 HPV

包括 HPV6、11、42、43、44、53、cp8304

● 兩種或兩種以上 HPV 亞型陽(yáng)性者為 HPV 多重感染。

● 大家在復(fù)查時(shí)根據(jù)自己的情況和醫(yī)生溝通，可以只針對(duì)“高危型HPV”進(jìn)行檢測(cè)。

宮頸癌檢查，是先做做TCT還是HPV？還是每次兩個(gè)都要做呢？

咱看下面這張表就一目了然了。



最后，要清楚HPV和TCT檢查前的3點(diǎn)注意禁忌！

1、HPV和TCT檢查前禁忌：

HPV和TCT檢查前禁忌主要是檢查前24小時(shí)禁止同房，禁止沖洗陰道和陰道內(nèi)用藥。

2、HPV和TCT檢查前注意事項(xiàng)：

HPV檢查和TCT檢查前前需注意3天內(nèi)不可沖洗陰道，不可使用陰道內(nèi)藥物，檢查前一天嚴(yán)禁同房；
HPV檢查和TCT檢查均需避免月經(jīng)期，可在月經(jīng)3天后進(jìn)行相關(guān)檢查。
3、HPV和TCT檢查前的飲食

HPV和TCT檢查前的飲食應(yīng)以清淡飲食為主，可適當(dāng)多吃新鮮綠色食物。
不要吃辛辣刺激的食物，避免引起局部炎癥刺激，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。
同時(shí)注意不要吃羊肉、韭菜、芒果等發(fā)物，以免引起宮頸的紅腫等情況。