非布司他與別嘌醇治療痛風(fēng)

妙手醫(yī)生

發(fā)布時間：2019-08-10閱讀量：3355次閱讀

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目前，我國高尿酸血癥（HUA）患病率已高達5.46%~19.30%，并呈年輕化趨勢。HUA不僅可導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，而且可引起心、腦、腎和血管損害，需積極降尿酸治療。國內(nèi)常用降尿酸藥有三種：別嘌醇、非布司他和苯溴馬隆。下面介紹這三種藥物的區(qū)別。?

血尿酸水平升高主要有兩種原因，一種是體內(nèi)尿酸合成增加，另一種是尿酸排泄減少。別嘌醇和非布司他屬于抑制尿酸合成藥，苯溴馬隆屬于促尿酸排泄藥。??

1、別嘌醇，是次黃嘌呤類似物；活性代謝產(chǎn)物氧嘌醇，是黃嘌呤類似物。別嘌醇及氧嘌醇，均可通過抑制黃嘌呤氧化酶（還原型），減少尿酸的合成。70%別嘌醇經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為氧嘌醇。別嘌醇半衰期約1~2小時，但氧嘌醇半衰期≥15小時，可每日1次給藥；為減少不良反應(yīng)，當(dāng)日劑量超過200mg時，通常分2~3次給藥。

2、非布司他，屬非嘌呤類似物。非布司他，既可抑制還原型黃嘌呤氧化酶，也可抑制氧化型黃嘌呤氧化酶。因此，非布司他抑制尿酸合成的作用，大于別嘌醇。非布司他半衰期約5~8小時，每次40~80mg，每日1次。每日40mg非布司他的降尿酸作用，與每日300mg別嘌醇相似。非布司他可使71％血尿酸達標(biāo)，別嘌醇可使44％血尿酸達標(biāo)。

3、苯溴馬隆屬于促尿酸排泄藥，通過抑制腎小管尿酸轉(zhuǎn)運蛋白-1，抑制尿酸重吸收，促進尿酸排泄，降低血尿酸水平。有研究顯示，單用苯溴馬隆對痛風(fēng)石溶解效果，優(yōu)于單用別嘌醇。

別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆都可引起肝功能異常，開始用藥前需測定肝功能，長期用藥時需要定期監(jiān)測肝功能。??

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