作者：林磊 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
偏頭痛，這一常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如同隱匿在暗處的 “刺客”，常常毫無預(yù)兆地發(fā)動(dòng)襲擊，給患者帶來難以忍受的痛苦。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約有 10 億人飽受偏頭痛的困擾，在我國，其患病率也不容小覷。這種疾病不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致工作效率下降，打亂日常作息，還可能引發(fā)焦慮、抑郁等心理問題。因此，深入了解偏頭痛，并積極探尋有效的治療方法，對于廣大患者而言至關(guān)重要。偏頭痛：特征與類型
偏頭痛具有較為典型的癥狀特征。發(fā)作時(shí)，多為單側(cè)頭部搏動(dòng)性疼痛，仿佛有一只無形的手在一下又一下地拉扯著神經(jīng)，疼痛程度因人而異，輕者尚可忍受，重者則會(huì)嚴(yán)重干擾日常活動(dòng)。除了頭痛，患者往往還伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀。例如，在光線明亮或聲音嘈雜的環(huán)境中，頭痛會(huì)愈發(fā)劇烈，患者不得不尋找昏暗、安靜的角落來緩解不適。
偏頭痛主要分為無先兆偏頭痛和有先兆偏頭痛兩種類型。無先兆偏頭痛最為常見，約占偏頭痛患者的 80%。這類患者在頭痛發(fā)作前，通常沒有明顯的先兆癥狀，而是突然出現(xiàn)頭痛，疼痛可持續(xù) 4 - 72 小時(shí)。有先兆偏頭痛則相對較少見，患者在頭痛發(fā)作前，會(huì)出現(xiàn)視覺、感覺或語言方面的先兆癥狀。以視覺先兆為例，患者可能會(huì)看到閃爍的光點(diǎn)、鋸齒狀的線條，或出現(xiàn)視野缺損。先兆癥狀一般持續(xù) 5 - 60 分鐘，隨后逐漸出現(xiàn)頭痛癥狀。
觸發(fā)因素：生活中的 “隱形炸彈”
偏頭痛的發(fā)作與多種因素密切相關(guān)。飲食方面，富含酪胺的食物，如奶酪、巧克力，以及酒精、咖啡因等，都可能成為偏頭痛的誘因。曾經(jīng)有一位患者，每次喝完紅酒后，都會(huì)在幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)偏頭痛癥狀。壓力也是引發(fā)偏頭痛的重要因素之一。在現(xiàn)代快節(jié)奏的生活中，工作壓力、生活瑣事等常常讓人們不堪重負(fù)，長期處于緊張、焦慮的狀態(tài)，這會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，從而增加偏頭痛發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。此外，睡眠不足或過多、氣候變化、激素水平波動(dòng)等，也都可能觸發(fā)偏頭痛。女性患者在月經(jīng)期間，由于體內(nèi)激素水平的變化，偏頭痛的發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度往往會(huì)增加。
治療策略：全方位出擊
藥物治療
急性發(fā)作期治療藥物：當(dāng)偏頭痛發(fā)作時(shí)，及時(shí)使用藥物緩解疼痛是首要任務(wù)。非甾體抗炎藥是常用的一線治療藥物，如布洛芬、阿司匹林等，它們能夠抑制體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，減輕頭痛癥狀。對于中、重度偏頭痛患者，曲坦類藥物是更為有效的選擇，如舒馬曲坦、佐米曲坦等。這類藥物可以選擇性地收縮顱內(nèi)血管，抑制神經(jīng)肽的釋放，從而迅速緩解頭痛。此外，止吐藥也常常用于偏頭痛的治療，以緩解患者的惡心、嘔吐癥狀，常用的藥物有甲氧氯普胺、昂丹司瓊等。
預(yù)防性治療藥物：對于發(fā)作頻繁、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的偏頭痛患者，預(yù)防性治療至關(guān)重要。β 受體阻滯劑，如普萘洛爾，能夠通過調(diào)節(jié)心臟功能和神經(jīng)系統(tǒng)功能，降低偏頭痛的發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。抗癲癇藥物，如托吡酯，也被廣泛應(yīng)用于偏頭痛的預(yù)防治療，其作用機(jī)制可能與調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞的興奮性有關(guān)。此外，抗抑郁藥物，如阿米替林，對于伴有焦慮、抑郁情緒的偏頭痛患者，既能緩解頭痛癥狀，又能改善心理狀態(tài)。
非藥物治療
物理治療：物理治療是偏頭痛綜合治療的重要組成部分。按摩可以放松頭部和頸部的肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，從而減輕頭痛癥狀。患者可以自我按摩，也可以到專業(yè)的按摩機(jī)構(gòu)接受治療。熱敷或冷敷也具有一定的療效。熱敷能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣；冷敷則可以收縮血管，減輕神經(jīng)水腫。患者可以根據(jù)自己的喜好和實(shí)際情況選擇熱敷或冷敷。此外，經(jīng)顱磁刺激治療也是一種新興的物理治療方法，它通過磁場刺激大腦神經(jīng)細(xì)胞，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，減少偏頭痛的發(fā)作。
心理治療：由于偏頭痛與心理因素密切相關(guān)，心理治療對于緩解偏頭痛癥狀具有重要意義。認(rèn)知行為療法可以幫助患者認(rèn)識到偏頭痛的觸發(fā)因素，改變不良的生活習(xí)慣和思維方式，從而減輕壓力和焦慮情緒。放松訓(xùn)練，如深呼吸、瑜伽、冥想等，能夠幫助患者放松身心，降低身體的應(yīng)激水平，減少偏頭痛的發(fā)作。生物反饋療法則通過儀器監(jiān)測患者的生理指標(biāo)，如心率、血壓、肌肉緊張度等，讓患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，從而緩解頭痛癥狀。
生活方式調(diào)整：防患于未然
保持規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足的睡眠，對于預(yù)防偏頭痛發(fā)作至關(guān)重要。建議患者每天睡眠時(shí)間在 7 - 8 小時(shí)左右，避免熬夜和過度勞累。合理飲食也不容忽視，盡量減少食用可能誘發(fā)偏頭痛的食物，多吃新鮮的蔬菜、水果和全谷類食物。適度的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)，緩解壓力，降低偏頭痛的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。患者可以選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、跑步、游泳等。此外，學(xué)會(huì)應(yīng)對壓力，保持良好的心態(tài)，也是預(yù)防偏頭痛發(fā)作的關(guān)鍵。患者可以通過聽音樂、旅游、與朋友交流等方式，緩解生活和工作中的壓力。
治療展望：新希望，新未來
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，偏頭痛的治療也迎來了新的希望。新型藥物不斷研發(fā)問世，如降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）受體拮抗劑，為偏頭痛的治療提供了新的選擇。這類藥物能夠特異性地阻斷 CGRP 的作用，從而有效預(yù)防和治療偏頭痛。此外，基因治療、干細(xì)胞治療等新興治療技術(shù)也在不斷探索中，有望為偏頭痛的治療帶來革命性的突破。
偏頭痛雖然是一種頑固性疾病，但通過綜合治療，包括藥物治療、非藥物治療、生活方式調(diào)整等，大多數(shù)患者的癥狀可以得到有效控制。患者在日常生活中，要注意識別和避免觸發(fā)因素，積極配合醫(yī)生的治療，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣。相信在醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步下，偏頭痛這一難題終將被攻克，患者們也將迎來更加美好的生活。