最近很多患者咨詢乙肝的問題，這是我們討論過很多次的話題，那么到底乙肝患者到什么階段才需要進(jìn)行規(guī)范治療呢？今天再次給大家科普一下。

首先乙肝病毒感染后只要不出現(xiàn)肝衰竭，不發(fā)展到肝硬化、肝癌，對(duì)人體健康的威脅其實(shí)是非常有限的。但是，一旦出現(xiàn)上述的情況時(shí)，我們就該十萬(wàn)分重視起來(lái)。部分患者在不治療或者不規(guī)范治療的情況下，會(huì)從慢性乙肝發(fā)展為肝硬化和肝癌，即所謂的“肝炎-肝硬化-肝癌”的“三部曲”。

如何有效的避免乙肝三部曲的發(fā)生，關(guān)鍵還是要進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療，到底要不要抗病毒？何時(shí)開始抗病毒？怎樣抗病毒更好？都是大家很關(guān)心的問題。



乙肝病毒攜帶者需要抗病毒治療嗎？

目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)：乙肝攜帶者是無(wú)需任何治療的，一般認(rèn)為它也不會(huì)影響壽命，不會(huì)有癥狀，部分?jǐn)y帶者或許會(huì)有肝區(qū)疼痛，可能確實(shí)存在微量病變。

這類患者轉(zhuǎn)氨酶不高，降酶藥不需要；轉(zhuǎn)氨酶不高，說(shuō)明肝臟沒有炎癥，那么也就不需要護(hù)肝藥；病毒量低，也就不需要抗病毒藥。所以，總的來(lái)說(shuō)，攜帶者是不需要治療的，但是要定期做檢查！



除了年輕的無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者，凡慢性乙型肝炎和肝硬化均應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者如超過40歲，應(yīng)做肝穿刺來(lái)判斷，如炎癥和纖維化級(jí)別指數(shù)≥2，應(yīng)抗病毒治療。如果是有肝癌家族史者，更傾向于抗病毒治療。

抗病毒治療的基本目標(biāo)是檢測(cè)不到乙肝病毒DNA以及HBeAg陽(yáng)性患者獲得血清學(xué)轉(zhuǎn)換，肝功能恢復(fù)正常；
中期目標(biāo)是肝臟纖維化甚至肝硬化逆轉(zhuǎn)；
最終目標(biāo)是預(yù)防肝細(xì)胞癌的發(fā)生，延長(zhǎng)患者生存期，減少肝臟失代償，提高患者生活質(zhì)量。

怎樣抗病毒更好？

在慢性乙型肝炎的抗病毒治療中，最常用到的核苷類藥物包括：拉米夫定、阿德福韋、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋。

核苷類藥物能有效的直接抑制病毒復(fù)制，患者的病情能很快得到控制。但是，這些藥也有著很大的局限性和不完美：

問題一：一旦停藥病情會(huì)復(fù)發(fā)；

問題二：耐藥性。

這些藥里面替諾福韋和恩替卡韋是目前乙肝抗病毒藥物的一線藥物。

替諾福韋二代——韋立得TAF效果如何？4大突破性改善！

替諾福韋二代——韋立德（TAF）是美國(guó)吉利德研發(fā)的新一代的乙肝抗病毒新藥，是繼一代替諾福韋TDF后，吉利德公司開發(fā)的最新治療乙肝的一線藥物。

1、TAF僅以十分之一的劑量就可達(dá)到甚至超過TDF的療效，劑量小了，藥效不減反增。

2、TAF具有更小的腎損傷！

3、TAF能有效改善骨骼安全系數(shù)，降低骨質(zhì)疏松癥，能大大減少乙肝患者服藥時(shí)骨密度的流失，具有更好的骨骼安全性，更適合患者長(zhǎng)期服用。

4、耐藥性低。

TAF現(xiàn)在在國(guó)內(nèi)已經(jīng)獲批上市，不過價(jià)格略高一點(diǎn)，1180元/瓶，一瓶是一個(gè)月的用量。但是它對(duì)人體所創(chuàng)造的益處已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了價(jià)格。

總的來(lái)說(shuō)，乙肝核苷類藥的優(yōu)勢(shì)，在抗病毒治療中目前無(wú)可替代，抗病毒治療目的是防止向肝硬化和肝癌發(fā)展。可以明確地說(shuō)，只要規(guī)范用藥，大多數(shù)患者健康長(zhǎng)壽應(yīng)該可以樂觀預(yù)期。

附：乙肝抗病毒一線用藥對(duì)比圖