作者：董仕鍇 北京市大興區(qū)采育鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

一、經(jīng)常吃甜食
經(jīng)常吃甜食容易誘發(fā)糖尿病，而糖尿病患者，又容易引起動脈硬化，誘發(fā)冠心病。
二、過度飽食
過度飽食經(jīng)常作為冠心病心絞痛和心肌梗塞發(fā)作的誘因。吃得太飽，隔肌上抬，對心臟的壓力增大，加重心臟負擔(dān)，從而誘發(fā)心絞痛或心肌梗塞。
三、攝入動物脂肪較多
攝入動物脂肪較多直接導(dǎo)致血脂升高，而血脂進一步沉積于動脈管壁，就會形成動脈粥樣硬化，如果這種粥樣硬化發(fā)生于冠狀動脈，則會造成冠狀動脈狹窄而引發(fā)冠心病。
四、攝入鹽過多
口味重的人，喜歡攝入過多的鹽，而鹽的主要成分是氯化鈉，鈉離子能引起水潴留，增多血容量，升高血壓，而高血壓無疑又加重了動脈硬化，容易引起冠心病。
1、戒煙
吸煙對身心健康的損害是很嚴重的，還會影響冠心病等疾病的治療，因而預(yù)防冠心病，必須戒煙。據(jù)有關(guān)資料顯示，戒煙后總的病死率可降低36%左右。
2、合理的飲食
冠心病患者調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣是有必要的，尤其是要對總熱量有嚴格的控制，基本飲食要求是低脂、低鹽、清淡、少刺激、易消化和富有纖維素，多吃新鮮蔬菜與水果。并要強調(diào)飲食規(guī)律性，一日三餐做到定時定量。可少量多餐，但要注意晚餐不可吃得太遲，不在睡前加餐，且要嚴防暴飲暴食和饑飽不定。
3、控制體重
身體超重、肥胖是會加大冠心病發(fā)病幾率的，老年人若是處在肥胖狀態(tài)，一定要注意適當(dāng)減肥，嚴格控制體重。有些老年患者全身看起來并不怎么胖，但腹部脂肪堆積，醫(yī)學(xué)上稱為腹型肥胖。腹型肥胖是代謝綜合征發(fā)生與發(fā)展的高危因素，也是老年冠心病進展的重要危險因素，因此，腹部肥胖的患者也必須嚴格控制體重。
4、適當(dāng)運動
老年人進行適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，是相當(dāng)必要的，增強體質(zhì)的同時，還可以對胸悶、心悸、氣短等癥狀進行緩解，適合于老年冠心病的運動項目有散步、游泳、騎自行車、打太極拳、練氣功和體操等。
冠心病的治療原則是改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧，同時治療和預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)展。治療方法有藥物治療、再灌注治療、心臟移植。具體的治療措施應(yīng)針對病人的具體情況，選擇不同的治療方法。
藥物治療：目的是改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧。主要是指根據(jù)患者的病情，在醫(yī)師的指導(dǎo)下單用或者聯(lián)合應(yīng)用藥物進行治療。
　　1.心絞痛發(fā)作時治療：發(fā)作時應(yīng)該迅速擴張冠脈，增加心肌血液供應(yīng)，改善心肌缺血的現(xiàn)狀，防止心肌因缺血發(fā)生壞死。
服用硝酸甘油：硝酸甘油1片（每片0.3～0.5毫克）嚼碎后舌下含服，1至2分鐘后心絞痛即可緩解，如5分鐘后疼痛仍無緩解可再含服1片。
服用心痛定：可治療和預(yù)防心絞痛發(fā)作、抗心律失常作用。用法為每次1至2片，每日3次癥狀減輕后改為1片。
　　2.常規(guī)藥物治療：緩解期的治療。
a)硝酸酯類和中藥合劑等擴張冠脈。
b)應(yīng)用鈣離子拮抗劑、β—受體組織劑緩解冠脈痙攣、降低心肌耗氧量。 c)應(yīng)用ACEI類減低心臟后負荷。
再灌注治療：即采取辦法使閉塞的冠狀動脈再通，恢復(fù)心肌灌注，挽救缺血心肌，縮小梗死面積，從而改善血液動力學(xué)，恢復(fù)心臟的血液供應(yīng)。主要有三種方法。
　　1.溶拴治療：是通過靜脈滴注溶栓藥物，使血栓溶解，達到梗死相關(guān)血管再通的目的。此方法主要適用于起病12小時內(nèi)，費用低于介入治療，但血管再通率稍低，存在一定的出血危險。
　　2..介入療法：介入治療的基本原理是將球囊導(dǎo)管通過血管穿刺置入狹窄的血管內(nèi)，在體外將球囊加壓膨脹，撐開狹窄的血管壁，使病變血管恢復(fù)暢通。這一技術(shù)應(yīng)用于人體冠脈，可保證冠脈的通暢，增加了心肌的血供，降低心肌梗塞等引起的病死率。
　　3.冠狀動脈搭橋手術(shù)（CABG）：CABG的主要原理是使用自身血管（乳內(nèi)動脈、橈動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、大隱靜脈）在主動脈和病變的冠狀動脈建立旁路（“橋”）使主動脈內(nèi)的血液跨過血管狹窄的部位直接灌注到狹窄遠端，從而恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)。
心臟移植：冠心病發(fā)展至晚期，經(jīng)藥物治療無效；外科手術(shù)或介入治療無法矯治、修復(fù)、疏導(dǎo)；出現(xiàn)頑固的心力衰竭或心律失常反復(fù)發(fā)作，危及生命，估測1年內(nèi)死亡風(fēng)險極高，均應(yīng)及早施行心臟移植。其他臟器功能基本正常，則可保證或提高手術(shù)的成功率。