作者：馬云峰 良鄉(xiāng)醫(yī)院

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是由于甲狀腺合成及釋放過多的甲狀腺激素，造成神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和機(jī)體代謝亢進(jìn)，引起心悸、出汗、進(jìn)食、排便次數(shù)增多和體重減少為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。臨床上80%以上甲亢是Graves病引起的，患者常合并突眼、眼瞼水腫、視力減退，罕見脛前黏液水腫等癥狀，嚴(yán)重的可出現(xiàn)甲亢危象、昏迷，甚至危及生命。
在甲亢初期，由于癥狀并不是那么明顯，導(dǎo)致很多人都不把它當(dāng)回事，長期下去就會(huì)導(dǎo)致病情的進(jìn)一步發(fā)展，影響到人們的身心健康和日常工作生活。
首先是要注意碘的攝入量。謹(jǐn)慎的食用含碘過高的食物。甲亢患者并不是都因缺碘所導(dǎo)致的。應(yīng)該聽從醫(yī)生的安排，要控制住碘的食用量，大量食用碘的食物，會(huì)增加病情的嚴(yán)重性。會(huì)使醫(yī)生誤診病情。
還要避免吃一些辛辣刺激的食物和易上火的食物，如辣椒，胡椒，生姜，生蔥，生蒜，桂圓，等一些不利于病情的食物都有慎用。
患者還應(yīng)注意多吃一些富含高蛋白的食物，富含維生素，高熱量的食物，這些食物可以補(bǔ)充體內(nèi)所缺少的營養(yǎng)物質(zhì)，幫助恢復(fù)病情。如多吃雞蛋，牛奶，瘦肉，蘋果，梨，橙子，香蕉，漢堡，等一些對(duì)病情有幫助的食物。
甲亢病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫(也稱Graves病)， 炎性甲亢(亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎和橋本甲亢)、藥物致甲亢(左甲狀腺素鈉和碘致甲亢)、絨毛膜促性腺激素(HCG)相關(guān)性甲亢(妊娠嘔吐性暫時(shí)性甲亢)、和垂體TSH瘤甲亢。
臨床上85%以上甲亢是Graves病引起的，Graves 病是甲狀腺自身免疫病，患者的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生了刺激甲狀腺的免疫球蛋白-TSI，臨床上測(cè)定的TSI為促甲狀腺素受體抗體(TRAb)。
Graves病的病因目前并不清楚，可能和發(fā)熱、睡眠不足、精神壓力大等因素有關(guān)，但臨床上絕大多數(shù)患者并不能找到發(fā)病的病因。Graves 病常常合并其他自身免疫病，如白癜風(fēng)、脫發(fā)、1型糖尿病等。
甲亢分為多種類型，最常見的是彌漫性甲狀腺功能亢進(jìn)，該類患者占所有甲亢患者的90%。此類甲亢患者需低碘飲食，海帶、紫菜、蝦蟹等富含碘高的食物需限制食用。
不論是否患有甲亢，都需限制攝入的酒精量，成年女性每天攝入酒精量不能超過20克，有研究表示，甲亢患者攝入過多酒精，極易誘發(fā)低鉀性周期性麻痹，延長恢復(fù)時(shí)間，因此甲亢患者更需注意限制飲酒，盡量不飲酒。甲亢患者需要補(bǔ)充足夠熱量，如不注意增加營養(yǎng)和熱量，病人體重會(huì)迅速下降，抵抗力也會(huì)隨之下降。在飲食方面，建議甲亢患者進(jìn)食清淡，限制甜食，少量多餐，營養(yǎng)均衡，保證營養(yǎng)全面。
甲亢的治療原則為控制高代謝綜合征，抑制甲狀腺激素的合成。目前治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的方法有三種，即抗甲狀腺藥物、放射性碘及手術(shù)治療。常用的抗甲狀腺藥物分為兩類，包括硫脲類及咪唑類。常見的代表藥物分別為丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑。使用抗甲狀腺藥物治療，療程較長，一般需要1~2年，有時(shí)長達(dá)數(shù)年。如果甲狀腺不大、TRAb陰性或最后階段抗甲狀腺藥物維持劑量很小時(shí)停藥后復(fù)發(fā)率低，治療周期短，反之，復(fù)發(fā)率較高，需要延長治療時(shí)間。抗甲狀腺藥物治療是甲亢的基礎(chǔ)治療，但是單純抗甲狀腺藥物治療的治愈率僅有50%左右，復(fù)發(fā)率高達(dá)50%~60%。抗甲狀腺藥物也用于手術(shù)和131I治療前的準(zhǔn)備階段。
我國和世界不少國家目前治療甲亢主要采取的方法。本治療方法的特點(diǎn)為口服用藥，容易被患者接受；治療后不會(huì)引起不可逆的損傷；但用藥療程長，需要定期隨查；復(fù)發(fā)率較高。即便是合理規(guī)則用藥，治后仍有20%以上的復(fù)發(fā)率。
臨床選用順序常為甲硫咪唑、丙基硫氧嘧啶、卡比嗎唑和甲基硫氧嘧啶。丙基硫氧嘧啶和甲基硫氧嘧啶藥效較其他小10倍，使用時(shí)應(yīng)劑量大10倍。
在我國，選用丙基硫氧嘧啶和甲硫咪唑都不少，選用前者考慮其可減少循環(huán)中的T4轉(zhuǎn)換為T3，孕婦使用更為安全，而選用后者則認(rèn)為該藥副作用更小，對(duì)甲狀腺激素的合成具有較長時(shí)間的抑制作用，有經(jīng)驗(yàn)顯示該藥每日給藥一次即可，患者的依從性較好。
傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥及針灸療法對(duì)一些甲亢也有較好的效果。由于醫(yī)家對(duì)病情認(rèn)識(shí)的辨證不同，各家采用的治法也有差別，療效也不相同。對(duì)用硫脲嘧啶類藥治療有明顯血象改變的甲亢患者，也可選用傳統(tǒng)中醫(yī)中藥治療。20世紀(jì)90年代以來治療Graves病的一種新方法。此種治療方法適應(yīng)癥是甲狀腺較大，對(duì)抗甲狀腺藥療效欠佳或過敏者；不宜采用手術(shù)或放射性碘者；也可用于甲狀腺非常腫大時(shí)的手術(shù)前治療。而初發(fā)的甲亢，甲狀腺腫大不明顯，有出血傾向及有明顯的大血管硬化者應(yīng)為禁忌之列。
甲亢患者根據(jù)病情不同可有不同的轉(zhuǎn)歸，部分患者經(jīng)治療后病情緩解可達(dá)治愈，另有部分患者呈慢性病程，病情起伏，經(jīng)久不愈，還有一部分患者雖經(jīng)治療，病情仍有加重，并可發(fā)生各種并發(fā)癥而惡化，甚至死于甲亢危象。