作者：劉紅巨 北京市石景山區中醫醫院

在筋傷當中，我就先從頭部講起，很多人可能覺得頭痛不屬于筋傷類疾病，實際上90%的頭痛，都是由于頭部筋膜的原因引起的，所以說頭痛實際上也是我們筋傷疾病的一大范疇。
（一）：頭疼從現代醫學來講，它分為兩大類:一個是顱內因素，一個是顱外因素。造成顱外因素的原因可以分成血管和神經兩個方面。但是很多疼痛是由我們的頭部筋膜的攣縮而引起的，屬于我們筋傷范疇。這種頭痛我們可以用手法和方藥治療。例如：90%的頭痛患者是由于筋膜的痙攣攣縮而引起，我們用手法或者針灸治療，效果是立竿見影；另外10%呢？它是顱內的問題，比如說顱內的腫瘤，或者其他相關因素引起的頭疼，這類情況不僅用手法和針灸治療了，我們還必須配合方藥進行治療了。
（二）：頭痛在我們中醫當中也要分類的，雖然它病因比較多，但是不出兩大類，一個是外感，一個是內傷。外感頭痛：多因起居不慎，作惡當風，感受風寒濕熱等外邪，臨床當中多以風邪為主。內傷頭痛：中醫認為腦為髓海，靠肝腎精血以及脾胃運化的水谷精微，上奉于我們頭腦，所以內傷頭痛，多與肝、脾、腎有關系。
（三）：頭痛的診斷要點有哪些？我們先看外感頭痛：因為是外感致病，頭痛部位多在頭部的前額、巔頂、枕部、或全頭痛。疼痛性質一般為跳痛，灼痛，脹痛，重痛，痛無休止。這種頭痛發病較急，痛勢較劇。內傷頭痛：它是隱襲發病，逐漸加重或反復發作。
頭痛部位都在頭部的一側額部、前額、巔頂或左或右，輾轉發作，或成全頭痛，頭痛性質多為跳痛、刺痛、脹痛、隱痛或頭痛欲裂等等。那么頭痛發病時間不規律，每次發作可持續數分鐘數小時，可能是一天，也可能是一周，時間不定。痛勢悠悠，遇到勞累加重，時作時止，那么這種情況也是內傷頭痛。
（四）：頭痛的辨證要點：第一是辨久暫，第二是辨虛實，第三是辨部位。
辨久暫：就是暫時性頭痛，多為外感所致，大多疼痛比較劇烈。表現為跳痛、抽摯樣疼痛、灼痛、脹痛、痛無休止。久病之頭痛，多為內傷頭痛，大多痛勢較緩，多表現為隱痛、空痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞加重，時作時止，其中淤血疼痛，痛處多固定不移，痛如錐刺。
辨虛實：根據體質結合外感與否來鑒別，我們臨床結合四診情況去具體分析。外感疼痛多實癥，內傷疼痛多虛癥。
辨部位：主要講的是我們的六經辨證啊，就是我們中醫講六經頭痛，也就是說頭部疼痛。它分為六種情況：太陽頭痛，陽明頭痛，少陽頭痛，厥陰頭痛，少陰頭痛和太陰頭痛。如果我若按傷寒的里面來講的話，六經頭痛里面是沒有少陰的，因為少陰它沒有頭痛的。但是我們臨床當中還是有這一類，這一種類型的疼痛在臨床上也分為兩大類:一是實性疼痛，二是虛性疼痛。陽明頭痛、太陽頭痛、少陽頭痛，這一類的頭痛比較劇烈，它們多為實質性疼痛。而太陰頭痛和少陰疼痛，它都偏虛一點，特別是少陰疼痛，它是一種虛痛，我們把這一類分為虛性疼痛。
那么治療頭疼有什么好的中藥方子嗎？我介紹2個在臨床中經常用到的一些藥物，個人感覺對患者頭疼的毛病多少都有改善，當然這是在西醫診治后，效果不理想的時候或者是倆者共同作用，以減輕患者疼痛為目的而進行的治療，中醫治本，西醫治表，根據辯證法我們來推薦2個藥劑。
頸復康沖劑由黃芪、川芎、黨參、桃仁、紅花、地龍、穿山甲、王不留行、丹參等22味藥物組成，具有益氣養血，活血通絡，散風止痛的作用。清上蠲痛湯由當歸、川芎、白芷、細辛、羌活、防風、菊花、蔓荊子、蒼術、麥冬、獨活、黃芩、甘草組成。
偏頭痛名方“散偏湯”制劑。由川芎、柴胡、白芷、香附、白芍、郁李仁、白芥子、甘草組成。功能活血行氣，化痰導滯，祛風止痛。川芎茶調丸（袋泡劑）由川芎、白芷、羌活、細辛、薄荷、防風、荊芥、甘草組成，具有疏風散寒功能，鎮靜鎮痛作用尤為顯著，用于治療偏頭痛作用比較突出。

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