作者：李雪松 北京市昌平區(qū)醫(yī)院

(一)慢性咽炎是什麼？
慢性咽炎是上呼吸道慢性炎癥的一種表現(xiàn)，主要是咽部粘膜、粘膜下和淋巴組織的慢性炎癥。該病多見(jiàn)于成人，并伴有其它上呼吸道疾病，根據(jù)病灶的不同，可以分為四種：?jiǎn)渭冃?、增生性、干燥性、萎縮性。慢性咽炎的病因有多種，包括慢性咽炎反復(fù)發(fā)作、周?chē)鞴偌膊。员馓殷w炎、牙齦炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎等）、慢性咽炎、慢性咽炎等。外部原因是：天氣寒冷、乾燥、粉塵、化學(xué)氣體污染、吸煙、酒精、辛辣食物、職業(yè)使用過(guò)量的聲音等。另外，由于生活不規(guī)律、疲勞、精神緊張等原因，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低，細(xì)菌、病毒的反復(fù)感染也會(huì)導(dǎo)致慢性咽炎。
(二)慢性咽炎的臨床表現(xiàn)為哪些？
慢性咽炎是一種慢性的粘膜炎癥，主要表現(xiàn)為咽部的不適，包括咽干、有痰阻感或異物感、輕微疼痛或灼熱、咽癢干咳、胸悶、頸部牽掣感、咽反射敏感等。慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎咽部粘膜充血呈暗紅色，在咽后壁可以看到一些分散的突出的小顆粒，呈串珠狀，周?chē)袛U(kuò)張的血管網(wǎng)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)粘液或膿性分泌物。慢性干燥性咽炎、萎縮性咽炎都會(huì)導(dǎo)致咽部粘膜的干燥和萎縮。慢性咽炎病人，由于咽部分泌物增加，所以經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)清喉、吐白痰的現(xiàn)象。咽喉過(guò)敏的人，尤其是早上刷牙的時(shí)候，容易引起惡心。
(三)知道什么是慢性咽炎的病因？
慢性咽炎是一種非常普遍且具有高度的發(fā)病率。從耳鼻咽喉科的病例來(lái)看，其發(fā)病率可以達(dá)到30%。這是由于咽喉是呼吸道和消化道的首要屏障，“駐扎”著大量的免疫細(xì)胞，以抵抗外來(lái)病菌的侵襲。這里聚集了大量的炎癥細(xì)胞和淋巴組織，感覺(jué)神經(jīng)末梢非常多，對(duì)外界的刺激非常敏感，溫度變化、空氣質(zhì)量、講話過(guò)多、飲食刺激、煙酒過(guò)量、外邪等都有可能引起。
(四)與慢性咽炎相關(guān)的病因是什么？
慢性咽炎是一種非常復(fù)雜的疾病，是由于感染、物理化學(xué)刺激、氣候因素、不良生活習(xí)慣、過(guò)敏、免疫功能下降等因素共同導(dǎo)致的。
1.一氧化氮、二氧化硫等空氣污染物對(duì)咽喉粘膜有刺激性。由于大氣中含有過(guò)量的煙霧和SO2，慢性咽炎的發(fā)病率會(huì)明顯增加。另外，二氧化硅、煙霧、棉屑等對(duì)咽部粘膜有刺激性作用，如沙塵、霧霾、汽車(chē)尾氣濃度過(guò)高、植物花絮、毛絮等，都會(huì)導(dǎo)致咽部粘膜水腫、淋巴濾泡增生、腫脹，從而誘發(fā)或加重慢性咽炎。
2.感染性疾病
另外，上呼吸道感染也是導(dǎo)致慢性咽炎病情加重的主要原因之一。根據(jù)國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，慢性咽炎的主要病因有：肺炎鏈球菌、嗜血桿菌等。慢性咽炎的急性發(fā)作、加重也與鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等有關(guān)。
3.抽煙
目前認(rèn)為，抽煙是導(dǎo)致慢性咽炎的最常見(jiàn)原因，因?yàn)槌闊煏?huì)引起上呼吸道和咽部粘膜的炎癥，導(dǎo)致局部免疫功能下降，導(dǎo)致咽部粘膜充血、水腫、淋巴濾泡增生。
4.對(duì)相鄰區(qū)域的疾病的影響
慢性咽炎可以是慢性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等疾病，如果是慢性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等疾病，都會(huì)導(dǎo)致慢性咽炎。少數(shù)頸椎疾病還會(huì)導(dǎo)致慢性咽炎，當(dāng)頸椎骨質(zhì)增生的時(shí)候，會(huì)對(duì)神經(jīng)造成壓力，或者是直接或者間接的刺激咽部，從而導(dǎo)致咽喉炎癥。
5.綜合要素
貧血、心血管疾病、消化道疾病、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、便秘、內(nèi)分泌紊亂、糖尿病、免疫功能低下、維生素缺乏等都會(huì)引起慢性咽炎。長(zhǎng)期的食道逆流，胃酸倒灌到咽部也會(huì)引起慢性咽炎。
6.變態(tài)反應(yīng)性因子
慢性咽炎的發(fā)生與過(guò)敏有關(guān)，一些過(guò)敏性疾病的人，對(duì)某些特殊的氣味、物質(zhì)、甚至溫度的變化非常敏感，容易出現(xiàn)咽癢、咳嗽等癥狀。過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎合并哮喘的病人，一般都會(huì)出現(xiàn)慢性咽炎。
7.專業(yè)素質(zhì)
在教師、播音員、營(yíng)業(yè)員、推銷(xiāo)員等場(chǎng)合，患有嚴(yán)重的慢性咽炎。(五)慢性咽炎是什么人最易患？
1.吸煙，飲酒和有辛辣刺激性食物的人
吸煙是導(dǎo)致慢性咽炎的最重要原因，吸煙者較非吸煙者更易發(fā)生慢性咽炎。另外，很多學(xué)者也相信被動(dòng)吸煙對(duì)慢性咽炎的發(fā)生有一定的影響。酒精對(duì)咽喉粘膜的刺激較大，尤其是高酒精。喜歡吃辣、刺激性的食物，比如麻辣火鍋、酸菜魚(yú)等；或者是油炸、油炸、油炸蝦、油條、烤魚(yú)、烤肉、咸菜、咸菜、榨菜、熏魚(yú)、熏肉、炒花生、炒瓜子等。
2.上呼吸道感染的頻繁發(fā)作
由于呼吸道粘膜的炎癥刺激，如病毒性、細(xì)菌性感冒、鼻腔分泌物倒流、鄰近部位（扁桃體、牙或牙齦）、支氣管炎等，都會(huì)導(dǎo)致慢性咽炎。
3.空氣污染區(qū)域
粉塵、沙塵、霧霾等對(duì)咽部粘膜有刺激性和毒性的影響，一些化工廠、建筑工地、大氣污染區(qū)域的發(fā)病率較高。
4.體質(zhì)和變態(tài)反應(yīng)的因子
特別是對(duì)特別敏感的人，更易患上慢性咽炎。
5.特別的群體
在戶外工作，長(zhǎng)期處于高溫，干燥，粉塵和煙霧的環(huán)境中，說(shuō)話多的人，如教師、營(yíng)業(yè)員等。
(六)什么是慢性咽炎的病因？
1.鼻咽和鼻腔病變
急性鼻炎、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、腺樣體肥大等疾病都有一定的治療效果。鼻炎、鼻竇炎的主要表現(xiàn)是鼻塞、鼻道有分泌物，鼻塞會(huì)導(dǎo)致張嘴呼吸，外界的干燥、寒冷的空氣沒(méi)有經(jīng)過(guò)鼻腔的加溫、加濕，就會(huì)直接刺激咽部，鼻腔的分泌物（鼻涕）會(huì)從鼻腔后向下流到咽部，這就是鼻后滴漏綜合征，會(huì)刺激咽部粘膜，造成慢性咽炎，腺樣體肥大也會(huì)造成鼻部后方堵塞，出現(xiàn)呼吸困難、張口呼吸等問(wèn)題。干燥性咽炎、萎縮性咽炎都會(huì)引起干燥性咽炎。2.口腔疾患
扁桃體周?chē)?、扁桃體周?chē)?、口腔炎、牙周炎、齲齒等是扁桃體疾病。扁桃體是咽部最大的淋巴組織，其炎癥反應(yīng)會(huì)對(duì)咽部的淋巴組織造成一定的影響，這就是所謂的“城門(mén)失火殃及池魚(yú)”，尤其是慢性扁桃體炎，往往會(huì)有黃白色的分泌物從扁桃體的隱窩中排出，刺激咽后壁淋巴組織，口腔炎、牙周炎、齲齒等炎癥分泌物也會(huì)刺激咽部，引起慢性咽炎反復(fù)發(fā)作。