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地方醫(yī)保目錄即將取消 大批品種停止醫(yī)保報(bào)銷

妙手醫(yī)生

發(fā)布時(shí)間:2019-07-24閱讀量:2291次閱讀
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地方醫(yī)保目錄即將取消,大批品種停止醫(yī)保報(bào)銷。

重磅文件出臺(tái),地方醫(yī)保目錄取消

昨日(7月23日),國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布重磅文件《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單管理制度的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)稿》)。


《意見(jiàn)稿》提出,基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的藥品范圍。國(guó)家統(tǒng)一制定國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,各地嚴(yán)格按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄執(zhí)行,原則上不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品。

按照杜絕增量、規(guī)范存量的要求,各地原則上不得出臺(tái)超出清單授權(quán)范圍的政策措施。對(duì)以往出臺(tái)的與清單不相符的政策措施,由省級(jí)人民政府負(fù)總責(zé),政策出臺(tái)部門具體牽頭,原則上在3年內(nèi)完成清理規(guī)范,并同國(guó)家政策銜接。


也就是說(shuō),基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的決定權(quán)已基本收歸中央,地方原有15%的調(diào)整權(quán)取消,地方醫(yī)保目錄即將取消。

此外,文件規(guī)定“與以往出臺(tái)的與清單不相符的政策措施,原則上在3年內(nèi)完成清理規(guī)范”,地方醫(yī)保目錄的取消,有三年過(guò)渡期,不再進(jìn)入的同時(shí),可以“緩出”。

對(duì)于廠家來(lái)說(shuō),如果自己的品種沒(méi)有進(jìn)國(guó)家醫(yī)保目錄,那么很難通過(guò)增補(bǔ)地方目錄來(lái)獲得醫(yī)保放量,未來(lái)需要重新考慮自己的產(chǎn)品策略,只能走自費(fèi)藥的途徑。

這些品種,醫(yī)保不再報(bào)銷

此前,相關(guān)文件規(guī)定,國(guó)家甲類藥品不得進(jìn)行調(diào)整,各省(區(qū)、市)可發(fā)布本地基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。調(diào)整數(shù)量(含調(diào)入、調(diào)出、調(diào)整限定支付范圍)不得超過(guò)國(guó)家乙類藥品數(shù)量的15%(即291種)。

據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計(jì),目前已有山東、陜西、四川等23各省市公布了新版省級(jí)醫(yī)保目錄。


(圖片來(lái)源:3月20日賽柏藍(lán)文章《收藏!2019國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整品種預(yù)判【下】》,作者:張自然博士)

從中西藥整體數(shù)量來(lái)看,河北省增補(bǔ)品種最多,達(dá)到635個(gè)。其中,江西省增補(bǔ)西藥的品種數(shù)量最多,有451個(gè)品種;北京市是增補(bǔ)中藥品種數(shù)量最多的省份,共有255個(gè)品種。從數(shù)據(jù)上看,部分地區(qū)的醫(yī)保增補(bǔ)數(shù)量已經(jīng)超過(guò)國(guó)家規(guī)定的范圍(15%)。

據(jù)了解,省級(jí)藥品目錄的調(diào)入主要考慮本省前版醫(yī)保目錄中已有品種,醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用且價(jià)格合理的品種;調(diào)出則更考慮安全性、不適應(yīng)臨床需求、被注銷或停產(chǎn)的藥品。

米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,共有46個(gè)品種進(jìn)入11個(gè)及以上省藥品目錄的增補(bǔ)目錄中。其中,腦苷肌肽、頭孢哌酮他唑巴坦、奧拉西坦、參芎葡萄糖及甘露聚糖肽進(jìn)入的省增補(bǔ)目錄達(dá)到15個(gè)以上。








對(duì)于以上這些大品種來(lái)說(shuō),只能努力進(jìn)入2019版的國(guó)家醫(yī)保目錄,因?yàn)榈胤降娜肟谝呀?jīng)堵死,如果未能成功,則必須要面臨醫(yī)保取消的命運(yùn)了。

除此之外,賽柏藍(lán)發(fā)現(xiàn),文件提出,基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》及相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參照政策范圍內(nèi)費(fèi)用范圍執(zhí)行,一定程度上,診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍也會(huì)在國(guó)家層面上進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)范。

原標(biāo)題:重磅!這些大品種,醫(yī)保不報(bào)銷

來(lái)源:新浪醫(yī)藥  

以上內(nèi)容僅供參考

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